СИСТЕМООБРАЗУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛЕИ ИММУННОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ С УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Сарап П. В.1, Останин А. А.2, Винник Ю. С.3
1МБУЗ ГКБСМП им. Н. С. Карповича, г. Красноярск;
2ФГБУ НИИ клинической иммунологии СО РАМН, г. Новосибирск2;
3ФГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск
Состояние иммунной системы пациентов с ургентной хирургической патологией связано с активностью воспалительного процесса, глубиной стресса и во многом определяет характер течения послеоперационного периода, исход заболевания и сроки выздоровления [1].
Действие факторов патогенеза изменяет организационную структуру показателей иммунной системы. Наиболее тесно связанные с внешними воздействиями показатели иммунитета являются системообразующими, т.е. определяющими вариативность организации иммунной системы.
Оценивали факторы, определяющие состояние иммунной системы пациентов с ургентной хирургической патологией.
Обследовали 442 пациентов с экстренной патологией органов брюшной полости, требовавшей экстренного оперативного лечения. Среди них – пациенты с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки – ДПК (162 человек, 36,6%), проникающими ранениями с повреждениями органов брюшной полости (73, 16,5%), панкреонекрозами (45, 10,2%), острой спаечной кишечной непроходимостью (70, 15,8%), деструктивными формами аппендицита (31, 7%), у 104 пациентов, включая вышеназванных, наблюдались другие острые воспалительные процессы (23,5 %). Перитонит и абдоминальный сепсис наблюдался у 292 человек (66,1%). Выздоровевших пациентов – 381 (86,2%), в 61 случае (13,8%) заболевание закончилось летальным исходом. В исследование включены 949 результатов обследований в динамике.
В качестве массива данных были использованы показатели: количество лейкоцитов, абсолютные количества (abs) CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD16+н, CD20+, CD25+, CD38+, CD95+, число фагоцитирующих нейтрофилов (ЧФН), концентрации IgG, IgA, IgM, ЦИК.
Выбор наиболее информативных показателей осуществляли методами факторного анализа с использованием метода вращения VARIMAX и с учетом критерия значимости, предложенного H.F. Kaiser [2]. Расчеты выполняли с помощью пакета статистических программ «Statistica for Windows 6.0». При p