Известно, что в некоторых случаях при острых эпидидимоорхитах возникает патологическая секреция жидкости влагалищной оболочкой мошонки, что ведет к повышению интраскротального давления. Повышение интраскротального давления ведет к сдавливанию сосудистой ножки яичка и нарушению венозного оттока. Иными словами – степень интраскротальной гипертензии является одним из определяющих факторов патогенеза острых воспалительных заболеваний мошонки.
Известно, что физической основой такого патологического процесса, как синдром гипертензии - является несоответствие объемов содержимого и полости (Тимербулатов Ш.В., 2010). Учитывая литературные данные, мы пришли к выводу, что одним из критериев оценки выраженности и тяжести интраскротальной гипертензии (ИСГ), может являться условный коэффициент (k), определяемый как соотношение объемов содержимого (Vc) и полости (Vn). Нарастание интраскротального давления зависит от объема патологической экссудации жидкости оболочками яичка, однако повышение давления не идет одинаковыми темпами вместе с увеличением объема реактивного гидроцеле.
С целью исследования закономерностей развития ИСГ, нами было проведено исследование изменений k в условиях нарастания объема экссудативной жидкости при острых эпидидимоорхитах. На основании эхометрии линейных размеров яичка и придатка рассчитывались объемы органов мошонки на стороне поражения. Сумма объёмов яичка и его придатка фактически и является показателем Vc. Показатель Vn был рассчитан путём вычета суммарного объема яичка и его придатка из объема полости мошонки, ограниченной влагалищной оболочкой яичка. Значения интраскротального давления были получены в результате замеров, проводившихся в ходе экспериментального исследования.
В результате исследования, нами был получен нисходящий тип кривой, отражающей отношение объема органов к объему полости при нарастании интраскротального давления. Было отмечено, что на ранних стадиях патологической экссудации жидкости влагалищной оболочкой яичка, несмотря на незначительное повышение интраскротального давления (до 5-6 см.вод.ст.), коэффициент k имеет широкий диапазон значений, что мы связываем со значительным компенсаторным потенциалом стенки мошонки, высокими эластическими свойствами кожи мошонки и растяжимостью оболочек яичка. Все это способствует увеличению полости мошонки при реактивной водянке, а соответственно, снижает темпы нарастания интраскротального давления. Однако было отмечено, что изменение коэффициента k идет различными темпами при прогрессировании интраскротальной гипертензии. Было установлено, что после достижения определенных значений интраскротального давления (9-10 см. вод .ст.) отношение объема органа к объему полости начинает изменяться в меньшей степени, несмотря на продолжающееся увеличение интраскротального давления. Иными словами, наступает истощение компенсаторных механизмов мошонки. Полученные данные позволяют судить о динамике нарастания интраскротального давления. Было установлено, что при достижении коэффициентом k значения 1, последующее его снижение свидетельствует о значительном повышении внутримошоночного давления. Полученные данные позволяют на основании неинвазивной эхометрии органов мошонки оценивать степень интраскротальной гипертензии при острых воспалительных заболеваниях органов мошонки.
Библиографическая ссылка
Белый Л.Е., Коньшин И.И. Патогенетические закономерности прогрессирования реактивного гидроцеле при острых воспалительных заболеваниях органов мошонки // Биометрические аспекты оценки тяжести течения болезней.
URL: http://econf.rae.ru/article/6524 (дата обращения: 24.04.2024).
Прочитать публикацию в формате PDF