Заочные электронные конференции
Логин   Пароль  
Регистрация Забыли пароль?
 
     
О НЕОБХОДИМОСТИ ТЕОРИИ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ДЛЯ МЕДИЦИНЫ И ФИЛОСОФИИ.
Миролюбов Б.М.,Миролюбов Л.М.


Для чтения PDF необходима программа Adobe Reader
GET ADOBE READER

О НЕОБХОДИМОСТИ ТЕОРИИ СОСУДИСТОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ ДЛЯ МЕДИЦИНЫ И ФИЛОСОФИИ.

Б.М. Миролюбов, Л.М. Миролюбов.

Кафедра хирургических болезней № 1 (зав. каф. проф. Д.М. Красильников), кафедра детской хирургии (зав. каф. проф. Л.М. Миролюбов) ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» министерства

здравоохранения и социального обеспечения РФ г. Казань

Аннотация.

В работе показано теоретическое и практическое значение открытой закономерности стадийности развития сосудистой недостаточности (Закон стадийности сосудистой недостаточности и Система сосудистой недостаточности [ЗиС СН]) для философии, общей патологии и ангиологии.Теоретически – ЗиС СН позволяют предсказать еще неизученные варианты СН различных органов и частей тела человека. Практически – ЗиС СН позволяют объединить диагнозы наиболее важных разделов клинической медицины в единый органичный диагноз, понятный врачу любой специальности, пригодный для компьютеризации.

Ключевые слова: Закон, стадийность, система, сосудистая недостаточность.

Annotation

The work shows practicaland theoretical value ofthe identifiedlegitimacy of staging development of vascular insufficiency (The staging lawof vascularinsufficiency and System of vascularinsufficiency (LS SVI) forpractical and theoreticalAngiologyTheoretically -LS SVI can predictunexploredvariants VI for various organs and parts of the body. Practically -LS SVI can combinethe diagnosesof mostimportant branchesof clinical medicinein single organicdiagnosis, clear for doctors in any specialty, suitable for computerization.Keywords: Law of staged development, system of vascular insufficiency.

Актуальность. Фундаментальность (основательность) науки проявляется в том, что теоретическая (синтетическая) наука выявляет ранее неизвестные общие закономерности путем переработки данных прикладной (аналитической) науки, и предлагает их ученым, занимающимся прикладной наукой в виде закона, системы, алгоритма для ускорения достижения важного для общества практического результата.

Рассмотрение проблемы сосудистой недостаточности с нового, качественно более высокого научного теоретического уровня позволит выделить более рациональные практические методы диагностики, лечения, и наметить более рациональные организационные подходы к решению этой проблемы. Как известно, проблема сосудистой недостаточности ввиду самой высокой смертности и инвалидизации населения, напрямую обуславливает такой показатель уровня жизни населения, как средняя продолжительность жизни. И даже частичное решение проблемы СН позволит приблизить этот показатель к таковому в развитых странах.

Материал и методы исследования. Основываясь на том, что законы диалектики универсальны для любой науки, мы опирались на них в работе над законом стадийности и системой сосудистой недостаточности. Любой переход на более высокий уровень практики (производства) обеспечивается более высоким теоретическим уровнем научного знания и технического развития. Не систематизированные на основе законов природы знания не только не способствуют, но и препятствуют переходу науки на более высокий уровень познания.

В настоящее время аналитическим путем накоплено огромное количество знаний о болезнях сосудов, состоянии органов и организма в целом при этих заболеваниях [1-12]. Однако до настоящего времени не существовало системы, позволяющей упорядочить полученные данные, [1, 6-12].

Еще в восемнадцатом веке Карл Линней ("Роды болезней", 1763; "Ключ к медицине", 1766) впервые предпринял вполне успешную для того времени попытку систематизировать болезни человеческого организма. В настоящее время, как и в прошлые века, одной из основных причин смерти людей является сердечно-сосудистая недостаточность [1,12]. Следует помнить о том, что основная причина сердечной недостаточности обусловлена заболеванием сосудов сердца. Следовательно, большая часть сердечной недостаточности обусловлена сосудистой: артериальной или венозной недостаточностью миокарда.

Результаты. На протяжении более 10 лет мы искали принципы, которые можно было бы положить в основу Системы, которая могла бы упорядочить представления о сосудистой патологии [2-5]. По нашему убеждению это следующие принципы: 1) стадийности (отрезок времени болезни, который характеризуется определенными патологическими изменениями тканей), 2) системный (артериальная и венозная части системы кровообращения органа), 3) органный (специфичность СН в конкретном органе или части тела).

В процессе работы над законом стадийности СН, мы пришли к простому выводу, что стадийность присуща любому патологическому процессу и сформулировали «Закон стадийности патологического процесса», который относится к области общей патологии и гласит: патологический процесс в органе проходит стадии, обусловленные определенными патологическими изменениями в тканях и симптоматикой, соответствующей стадиям, обусловленной функцией и строением органа. Конечно же, в результате различного строения и функции различных органов типовой патологический процесс (воспаление, сосудистая недостаточность) имеет свои отличительные «региональные» особенности в этих органах. Безусловно, патологический процесс разделяли на стадии и раньше [БМЭ], но формулировки «Закона» в доступной нам литературе мы не нашли. Да и обозначенные в клинических и рабочих классификациях клинические стадии болезни, как правило, не соответствуют стадиям патогенеза болезни. В основе же закона «Стадийности сосудистой недостаточности» лежат принципы: а) стадийности - соответствия морфологических изменений временному отрезку, б) системный, в) органный принципы. Закон относится к области клинической медицины и звучит так:

Сосудистая недостаточность в любом органе последовательно проходит стадии, которые обусловлены определенными патологическими изменениями тканей и симптоматикой, соответствующей стадиям, и обусловленной функцией и строением пораженного органа.

Зрительно закон воплощен в виде таблицы (табл. 1,2,3) или периодической системы (период-стадия). Таблицы (1) иллюстрируют схему системы, состояние изученности сосудистой недостаточности на сегодня (2) и пример возможностей классифицирования и изучения в будущем неизученных сегодня вариантов сосудистой недостаточности (3).

Для перехода с одного уровня знаний в какой-либо отрасли науки на другой уровень знаний главным условием является необходимость систематизации знаний. Кроме этого, систематизированные знания – знания, которыми можно эффективно пользоваться в практической деятельности, в отличие от несистематизированных знаний, пользоваться которыми эффективно невозможно. Следовательно, систематизация знаний – есть необходимое условие перехода с более низкого уровня знаний на более высокий уровень. Или: систематизация – есть необходимое условие перехода одного качества в другое. Данный закон является достоянием философии. Т.е. известный закон диалектики «Перехода количества в качество» в науке реализуется при условии систематизации накопленных ранее знаний [5]. В природе также различная система (структура) связей атомов углерода обуславливает различное качество вещества – алмаз или уголь.

Обсуждение. Сосудистая патология, ключевым и конечным звеном которой является сосудистая недостаточность – самая распространенная причина смертности и инвалидизации населения во всем мире и в нашей стране.

Диагноз от греческого diagnosis – распознавание. Заболевание и состояние больного в рамках одной жизненно важной системы организма (сердечно-сосудистой, нервной и т.д.) нужно характеризовать одним диагнозом, охватывающим все локальные проявления болезни. Именно поэтому все диагнозы, связанные с поражением сосудистой системы больного должны быть структурно одинаковыми. Только в этом случае они легко совместимы. Различие в диагнозе неизбежно будет возникать на уровне различий функции и структуры больных органов. Именно для отражения сущности болезни (этиологии), характеристики пораженного сосуда (локализация, степень нарушения проходимости или клапанной недостаточности), состояния больного органа (стадия СН) и состояния организма больного в целом, существует известная схема диагноза, в которой отражена иерархия сосудистой патологии [4].

  1. Этиология

  2. Локализация и степень нарушения проходимости или клапанной недостаточности

  3. Стадия СН органа или части тела

  4. Стадия недостаточности (несостоятельности) жизненно-важной системы.

Единство диагноза основывается на единстве его: а) терминологии, б) структуры диагноза и в) принципов классификаций СН. Добиться такого единства позволяет однозначность терминологии и «Система СН». Нозологическая причина (1) порождает морфологическую причину (2), морфологическая причина рождает сосудистую недостаточность органа (3), сосудистая недостаточность органа рождает недостаточность жизненно-важной системы организма (4). Эту причинно-следственную связь отражает приведенная выше схема построения диагноза больного с сосудистой патологией. Остается только повсеместно в отделениях сосудистой хирургии, кардиологии, неврологии и нейрохирургии и др. ее придерживаться. Единая терминология и схема диагноза способствуют взаимопониманию специалистов разных профилей.

Пример клинического диагноза:

  1. Атеросклероз. Посттромботическая болезнь вен.

  2. Стенозы коронарных, сонных, подвздошных артерий, левой почечной артерии, окклюзия левой поверхностной бедренной артерии. Несостоятельность клапанов левой поверхностной бедренной вены.

  3. ХАН миокарда ? ст., ХАН головного мозга II ст., ХАН левой почки ? ст., ХАН нижних конечностей II Б ст. ХВН левой нижней конечности II ст.

  4. ХСН 0-I ст., ХПН 0-I ст.

Такой диагноз также легко может быть подвергнут компьютерной обработке, что чрезвычайно важно для современной медицины.

Выводы:

  1. Открытие закона «Стадийности сосудистой недостаточности» в медицине позволило сформулировать законы «Стадийности патологического процесса» в общей патологии и закона «Необходимости систематизации» в философии.

  2. Теоретически «Закон стадийности и Система СН» позволяют предсказать причины, патогенез и симптомы неизученных еще вариантов сосудистой недостаточности различных органов и частей тела, открывать эти состояния и изучать их.

  3. Система СН в клинической практике позволяет сделать единым диагноз больного страдающего сосудистой недостаточностью нескольких органов или частей тела, кратким, информативным и понятным для врача любого профиля, а также пригодным для компьютерной обработки.

Список литературы.

  1. Бокерия ЛА, Гудкова РГ; Тенденции развития кардиохирургии в 2007 году // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007; т 9, № 6, с 3-4.

  2. Миролюбов БМ; Система сосудистой недостаточности органов и частей тела: принципиальные основы, конкретные классификации // 2005; Каз. Мед. Журнал № 5; с 412-415.

  3. Миролюбов БМ Теория сосудистой недостаточности // 2009; Казань, Медицина, С. 50, ISBN 978-5-7645-0363-9

  4. Миролюбов БМ Ангиопатология. Основы сосудистой хирургии // Казань, ООО «Формула успеха», С.148, ISBN 978-5-9903194-1-7

  5. Миролюбов БМ Миролюбов ЛМ К вопросу о значении закона и системы сосудистой недостаточности // 2011; Казань, Практическая медицина № 7, с.212-213.

  6. Покровский АВ Клиническая ангиология: руководство для врачей: в 2 ч // М. Медицина,2004; с 155—156.

  7. Российский консенсус. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей // 2001; М .Медицина, С.41.

  8. Савельев ВС Флебология // 2001; М. Медицина, С.456.

  9. EklofB, RutherfordRB, BerganJJ, etal. RevisionoftheCEAPforchronicvenous disorders: consensus statement // J Vasс Surg 2004;40:1248-52.

  10. Tonnesen K H,Noer I et al. Classification of peripheral occlusive arterial disease based on symptoms, signs, and distal blood pressure measurement // Acta Chir Scand 1989; 146:101

  11. Fuster V, Possr, Torol E J,eds. Atherosclerosis and coronary diseases // Philadelphia, P A: Lippincott-Raven Publishers,1996:1-12

  12. Haimovici's Vascular Surgery; Editor-in-Chief Enrico Ascher // 2004; Blackwell Publishing; P. 1238.

Таблица № 1.

Таблицы 2,3.

Органы

Конечности

Сердце

Головной мозг

Почки

Кишечник

Недостаточность

Артериальная

Венозная

Артериальная

Венозная

Артериальная

Венозная

Артериальная

Венозная

Артериальная

Венозная

О

С

Т

Р

А

Я

О

Б

Р

А

Т

И

М

А

Я

И.И. Затевахин

IA парестезии

IБ боли покоя

IIA парез

IIБ плегия

IIВ субфасц

отек

 

Острый

коронарный синдром

ОИМ

         

А.Г. Евдокимов 1999 г.

I. Стадия ишемии.

 

НЕ-ОБРАТИМАЯ

IIIА частичная

IIIБ тотальная

 

ОИМ

         

II.Ст. инфаркта

III.Ст. перитонита

 

Х

Р

О

Н

И

Ч

Е

С

К

А

Я

ДО-КЛИНИЧЕСКАЯ

Фонтейна-А.В. Покровского

I. П.Х.> 1000 м

Е.Г. Яблоков 2000

0. нет клиники

I.ФК минимальная

 

А.В. Покровский

I.Асимптомная

     

Л.В.

Поташев

I. Компенс-и

а) бес-симпт.

б) микро-сиптом.

 

ФУНКЦИ-ОНАЛЬ-НАЯ

IIА перем хромота 200-1000 м

IIБ переем хромота 25-200 м

I. с-м «тяжелых ног»

II. стойкий отек, гиперпигментация, липодерматоз

II.ФК легкая

IIIФК тяжелая

 

II. Транзиторные нарушения (ТИА)

     

II. Суб-компенсации

 

ПОКОЯ

III боли в покое

 

IV. Стенокардия покоя

 

III. Постоянные

     

III. Де-компенсации

 

ДЕ-СТРУК-ТИВНАЯ

IV гангрена пальцев, стопы, трофическая язва

III. трофичекая язва

Система CEAP

   

IV. Инсульт и его последствия

     

IV. Язвенно-некротичес-кие измен-я

 

Органы

Конечности

Сердце

Головной мозг

Почки

Кишечник

Недостаточность

Артериальная

Венозная

Артериальная

Венозная

Артериальная

Венозная

Артериальная

Венозная

Артериальная

Венозная

О

С

Т

Р

А

Я

О

Б

Р

А

Т

И

М

А

Я

И.И.Затевахин

IA парестезии

IБ боли покоя

IIA парез

IIБ плегия

IIВ субфасциальный

отек

Б.М. Миролюбов

I А. Деком-пенсации

I Б. Субком-пенсации

I В.Компенсации

I. Острая обратимая ишемия (Сердцебиения, боль, коллапс)

         

Б.М. Миролюбов

I. Боль без некроза кишечной стенки

Б.М. Миролюбов

I. Боль без некроза кишечной стенки

НЕ-ОБРАТИМАЯ

IIIА частичная контрактура

IIIБ тотальная контрактура

II. Гангрена венозная

II. Некроз миокарда

     

II. Некроз почки или ее дольки

 

II А.+некроз слизистой

II Б.+ некроз

всей стенки

II В.+ перит

II А.+некроз слизистой

II Б.+ некроз

всей стенки

II В.+ перит

Х

Р

О

Н

И

Ч

Е

С

К

А

Я

ДО-КЛИНИЧЕС-КАЯ

Фонтейна-А.В. Покровского

I. П.Х.> 1000 м

Б.М.Миролюбов I. Без клинических признаков

I. Асимптомная

 

А.В. Покровский

I.Асимптомная

 

Б.М. Миролюбов

I. Асимптомная

 

Б.М. Миролюбов

I. Асимптомная

Б.М. Миролюбов

I. Асимптомная

ФУНКЦИ-ОНАЛЬНАЯ

IIА перем хромота 200-1000 м

IIБ переем хромота 25-200 м

IIA Отечно-болевая

IIБ. Варик расш п/к вен

II. Боли при нагрузке

 

II. Транзиторные нарушения

 

II. Корригируемая АГ

 

II. Боли после приема пищи, потеря веса, вздутия кишечника

II. Тяжесть и периодические боли боли в животе

ПОКОЯ

III боли в покое

III. Индуративно-склер

III. Боли в покое

 

III. Постоянные

 

III. Некорригируемая АГ

 

III.Постоянные боли

III. Постоянные боли

ДЕСТРУК-ТИВ-НАЯ

IV гангрена пальцев, стопы, трофическая язва

IV. язвенно-некротическая

IV.Последствия некроза миокарда.

 

IV. Последствия некроза мозга

 

IV. Атрофия (сморщенная) почки

 

IV. Боли + язвы и эрозии в ЖКТ

IV. Пост. Боли + печеночная недостат.

Адрес: 420043; Казань, ул. Малая Слободка д. 6.

Миролюбову Борису Михайловичу; м.т. +79033135337;

Библиографическая ссылка

Миролюбов Б.М.,Миролюбов Л.М. О НЕОБХОДИМОСТИ ТЕОРИИ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ДЛЯ МЕДИЦИНЫ И ФИЛОСОФИИ. // Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии .
URL: http://econf.rae.ru/article/7579 (дата обращения: 09.08.2020).



Сертификат Получить сертификат